層流潔凈手術室,層流潔凈病房要求：

　　空氣cfu/m3：≤10

　　物體表面cfu/cm3：≤5

　　醫(yī)護人員手cfu/cm3 ：≤5

　　隨著現(xiàn)代醫(yī)院條件,環(huán)境及醫(yī)療質量的不斷改善與提高,層流設備漸已裝備,應用于手術室。下面就我公司設計理念作一簡要的介紹。

　　1　流層手術室-潔凈舒適的工作環(huán)境

　　層流手術室是采用空氣潔凈技術對微生物污染采取程度不同的控制,達到控制空間環(huán)境中空氣潔凈度適于各類手術之要求;并提供適宜的溫,濕度,創(chuàng)造一個潔凈舒適的手術空間環(huán)境。

　　層流手術室不僅要求高度潔凈的空氣(進入手術室的空氣首先須經(jīng)高效過濾器凈化),而且要求能控制氣流的流通方向(即采用層流超凈裝置),使氣流從潔凈度高的手術區(qū)域流向潔凈度低的區(qū)域,并帶走和排出氣流中的塵埃顆粒(塵粒)和細菌;層流是一股細小,薄層的氣流,以均勻的流速向同一方向輸送;凈化氣流的方向分為垂直層流式和水平層流式兩種。垂直層流式(Supply air ceiling for operating theatre)高效過濾器裝在手術病人腳部一側的墻面,氣流水平吹送,回風口設在相對一側近墻面的天花板上。一般多采用垂直層流式效果較好。

　　層流手術室是一個"正壓"環(huán)境,其空氣壓力根據(jù)其不同區(qū)域(如手術間,無菌準備間,刷手間,麻醉間和周圍干凈區(qū)域等)潔凈度不同要求而不同。

　　不同級別的層流手術室其空氣潔凈度標準不同,例如美國聯(lián)邦標準100級層流手術室的標準為每立方尺空氣中≥0.5μm的塵粒數(shù),≤100顆或每升空氣中≤3.5 顆。1000級為每立方尺空氣中≥0.5μm的塵粒數(shù),≤1000顆或每升空氣中≤35顆。依次類推。

　　不同級別的層流系統(tǒng),其控制空間環(huán)境中的空氣置換率也不同,潔凈度級別越高,置換率越快,反之亦然。

　　層流手術室墻壁應用具有抑菌作用的特殊涂料粉刷,光線明亮,色彩柔和且不須用水清潔沖洗。

　　2　層流手術室的功能特點

　　2.1 手術室低細菌數(shù)及低麻醉氣體濃度。

　　2.2 可供舒適的氣流(室內(nèi)溫度可在15-25℃,濕度可在50-65%之間調(diào)節(jié))。

　　2.3 手術室正壓氣流( 23-25Pa)防止外來污染的進入。

　　2.4 手術室內(nèi)空氣清新,爽潔,工作環(huán)境舒適。

　　2.5 層流手術室,一般情況下無需使用物理或化學方法進行消毒,既節(jié)省勞動,又免除了不良氣影響。

　　2.6 院內(nèi)感染率(尤其是手術和燒傷感染率)大大降低。

　　2.7 噪音：因層流設備的空氣處理機(送風,回風等裝置)及空調(diào)系統(tǒng)運行所發(fā)出的聲音,成為層流手術室的一種噪音,也是層流手術室的一大缺點。所幸的是手術室內(nèi)音量為42dB,可無不適;但手術室外音量≥65dB,形成噪音干擾。"心欲靜而音不止",長期處之,尚有一個忍受和適應的過程。

　　2.8 層流手術室造價昂貴,"月耗斗金",非條件優(yōu)越,恐難奢求。

　　3　層流手術室環(huán)境的管理

　　層流系統(tǒng)是創(chuàng)造潔凈手術室的一種設備,無論它多么先進,但亦非"萬能";因層流系統(tǒng)并無消毒滅菌之功效,層流手術室其"無菌"環(huán)境主要是通過空氣的"過濾","層流"以及室內(nèi)維持"正壓"狀態(tài)來維持的。因此,層流手術室環(huán)境的管理必須強調(diào)：(1)進入手術室必須更換洗手衣褲,鞋帽。(2)嚴格控制入室人數(shù)。(3)盡量減少層流手術室的開門次數(shù)與時間(更不可將門打開不關),維持"相對密閉狀態(tài)",以防外來污染的進入。(4)手術前用酒精擦拭室內(nèi)物品,醫(yī)療程儀器,設備等。(5)術后及時,徹底清潔室內(nèi)所有物品,墻壁及地面。(6)婦女不可用粉,頭發(fā)噴霧劑和指甲油之類的化妝品,以減少污染來源。(7)工作服應選用不易產(chǎn)生靜電,不易脫落纖維的滌綸和尼龍織物。(8)定期檢測層流系統(tǒng)功能狀態(tài),測試層流手術室環(huán)境空氣潔凈度指標和細菌培養(yǎng)等。

　　總之,使用層流手術室,強化無菌觀念和正規(guī)化管理仍然是醫(yī)療程安全的根本保證與要求,仍然是手術室工作之根本,之重點,只有當兩者緊密結合起來才是趨于完美的。洪強康復醫(yī)院層流手術室(百級和千級)運行,使用三年來,設備狀況良好,效果確實。加之嚴格地執(zhí)行各項規(guī)章制度,加強管理,做到"人盡其責,物盡其利","質效"俱佳,無一例術后感染病例發(fā)生